阴茎静脉手术

    静脉漏的发生常由于阴茎白膜下静脉被动性压迫关闭机制失常引起的，包括海绵体平滑肌舒张不全、神经控制异常、海绵体纤维化引起的弹性丧失等原因。静脉漏的诊断应包括海绵体测压，海绵体造影，彩色双功能超声等。

　　阴茎静脉手术目的是增加血液回流的阻力。常见的手术方法包括1）阴茎背深静脉结扎术2）阴茎海绵体脚静脉结扎术3）阴茎海绵体静脉结扎术4）尿道海绵体剥脱术5）双髂内静脉结扎术。

　　Vale 等报告静脉结扎可使70%患者恢复性交能力（3个月随访），但2年随访有效率一般低于20%。手术效果不好的原因很大程度与病人选择不当有关，一些病人虽存在静脉关闭不全但并未检查出动脉血流入不足或平滑肌病理改变情况，所以术前明确诊断是单纯静脉性原因者手术效果好。Kim 和McVang 报告治疗单纯静脉性勃起功能障碍，平均随访29个月，有效率达60%；Junemane等报告治疗单纯性勃起功能障碍，58%恢复勃起，另有26%对海绵体注射满意。因此对动脉流入正常，维持灌注速率〈150ml/min的静脉性勃起功能障碍可以行静脉手术，否则应行血管重建。

　　外科手术是在其它治疗使勃起恢复无望情况下的一种治疗方法，虽然血管手术原期效果尚不理想，但随着诊断和手术技术不断改进，以及对勃起功能障碍发病机理的研究不断深入，外科手术完全有可能使几乎所有的勃起功能障碍患者重新获得性交能力。