尿道狭窄

　　【概述】

　　尿道狭窄在男性多见，情况亦较严重。

　　【诊断】

　　尿道狭窄的诊断，应根据病史、体征、尿道器械检查和尿道膀胱造影术而确定。尿道器械的应用，不仅可证实狭窄，并可确定狭窄的部位、数目、程度和类型。通常用的器械有导管、丝状探条、尿道探杆等。尿道器械的探查必须在严格无菌和良好的麻醉下进行。如患者已作耻骨上膀胱造口术，可经膀胱切口从尿道内口同时置入一尿道探杆。摄侧位Ｘ线片可以估计尿道狭窄的长度和部位。尿道探杆如能通过狭窄段，可改用较粗的尿道探杆进行尿道扩张，也是一种有效的治疗手段。一般先用Ｆ20左右开始为宜。如不能通过则改用较细的探杆。但用细的尿道探杆行探查时尽管可用一手指在直肠内引导，但仍易发生穿破尿道壁或形成假道的危险。故切忌使用暴力。并可采用丝状探条作为引导置入尿道探杆。

　　膀胱尿道造影尤适用于狭窄段口经细小或不能通过尿道探杆的病例。逆行尿道造影是由尿道外口边注入造影剂边摄侧位片，此时显示狭窄段远端较清楚。造影剂注入膀胱后，让病人一边解尿一边摄尿道侧位片（即顺行膀胱尿道造影），能较清楚地显示狭窄段近端。如患者已作膀胱造口术，可由造瘘管注入造影剂，然后在患者排尿时摄尿道侧位片。膀胱尿道造影尚可鉴别痉挛性还是器质性尿道狭窄，并可显示尿瘘。经尿道镜可以从尿道内观察到狭窄段的远端情况。