前列腺手术

　　前列腺肥大、增生可以说是中老年男性的大敌。　前列腺的治疗方法有药物治疗，手术治疗及其它治疗包括冷冻治疗，微波治疗，射频治疗等。其中手术治疗为前列腺增生症的重要治疗方法。手术方法有耻骨上经膀胱前列腺增生部切除术，经尿道前列腺激光或电气化术等。

　　他们中约有1/3需要做前列腺手术，最普通的治疗良性前列腺手术是经尿道切除术，这种手术比较简单，但技术要求较高，另一种是经腹部的切除术，手术比较复杂，适用于较重的病人。经尿道的手术是将一种30厘米，直径1厘米，装有透镜和光源的切除镜从阴茎尿道插入，然后一面切除前列腺中柔软胀大部分的组织，一面烧灼切口，使其凝结以减少出血，同时又不损及囊内的前列腺本体。手术大约需要45—90分钟。另一种经腹部开刀的手术是从腹部开刀进入耻骨或耻骨后做整个囊内前列腺体的切除手术，手术范围比较大，出血量也较多，但做得比较彻底。以尿道内切除术来说，多数泌尿科的医生认为，如果病人的性能力在做切除手术前是正常的话，术后也应该是正常的，因为手术不会扰及前列腺周围的神经及血管系统，而阴茎是借此勃起的，反而在手术后性兴奋应该有所增强，因为胀大的前列腺没有割除前在兴奋高潮来临时会有不适感，切除后这种不适感没有了，高潮应该更圆满。至于生育能力，由于精液不再从小口入尿道而改由大孔入膀胱，进到膀胱后就连同尿液一起排出，所以手术后大多数病人都会从此失去生育能力，不过由于大部分的病人已年纪在50岁以上，所以这并不算是什么问题。

　　前列腺手术的另一种由腹部开刀的手术。如果是整个前列腺切除的话，就成为性无能的人，因为医生需要从外面切除前列腺周围的神经和血管，这就会妨碍阴茎的勃起，病人会因此而失去生育能力。

　　前列腺手术后会出现渗血，因此术后要进行膀胱冲洗，以保持引流通畅，少量渗血可被连续冲洗引出，不致形成凝血块。术后可能出现暂时性尿失禁，往往系增大前列腺的压迫所致，多数在1~2周内即可恢复，个别病人可长至6个月或1年。手术后要注意的事项：在医院期间要严密观察病人生命征，老年病人往往合并心血管等疾患，对于手术耐受及术中，术后应激能力均相对降低，故术后密切观察生命体征变化极为重要。术后的体位采取平卧位，当麻醉恢复后可适当活动四肢，次日改为半卧位，拔除导尿管后开始适当下地活动。术后病人常规输液，麻醉恢复后如果病人无恶心，可给清流质，次日改为半流质，以后进软食或易消化普通饮食，避免刺激性饮食，要多喝水，一般拔管后白天饮水量应在3l。手术后因膀胱痉挛，可出现频繁排尿感，用解痉剂可缓解。要保持大便通畅，大便时不宜过分用力。注意多喝水，适当进食水果，蔬菜等有利于大便的排出，必要时可服用润肠剂或缓泻剂。

前列腺摘除后的前列腺窝创面往往需要一个月时间才能完全被黏膜覆盖，在此之前，如便秘或用力过猛，活动过多，都有再出血的可能，出院病人一定要注意，在此期间仍应注意休息，多饮水，防止便秘，不可饮酒，也应避免性生活。