甲状腺疾病对不育的影响

甲状腺的主要功能是在高级神经与体液系统调节之下摄取碘化物制造甲状腺激素，经分泌进入体液，参与调节人体细胞组织的氧化过程。甲状腺激素的合成、分泌也受到下丘脑、垂体的控制，并对下丘脑和垂体有反馈抑制作用。常见的甲状腺疾病有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等，可引起人体组织的氧化作用加速或减退，造成人体各脏器功能或解剖上的病变，可出现睾丸生精功能障碍、精液中精子数量少、精子活力低、性欲减退、部分病例可伴有男子乳房发育。

1、甲状腺功能亢进（Graves’ disease）

T3和T4分泌过多，可引起人体组织的氧化作用加速，引起一系列糖蛋白质、脂肪、水、电介质中的钙、锌及碘和维生素的代谢紊乱，造成人体包括生殖系统在内的各脏器功能改变。在生殖系统方面可出现：性欲减退、阳萎、偶伴有男性乳房发育，引起PRL及雌激素的水平增高，男性生殖能力下降，部分病人可引起不育。

甲状腺功能亢进临床多表现为：怕热、多汗，皮肤温暖、潮湿；神经系统表现为兴奋、紧张、易激动、多语好动，失眠、思想不集中、焦虑烦躁；心血管系统可出现心悸、气促、心律失常、脉压加大、久之心脏扩大、甚至发生甲亢性心脏病，以致心力衰竭；消化系统表现为食欲亢进、易饥饿、食量增加，因肠蠕动增强使便次增多，属消化不良性腹泻；眼球可表现为浸润性或非浸润性突眼；甲状腺可呈不同程度的弥漫性对称性肿大，质软、随吞咽上下移动；在男性生殖系统方面主要表现为性欲减退、阳萎，偶伴有男性乳房发育，部分病人可引起不育。

2、甲状腺机能减退症

甲状腺机能减退系多种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所致的内分泌疾病，依起病年龄可分三型：①呆小病，功能减退始于胎儿或新生儿；②幼年型，功能减退始于性发育前儿童；③成年型，功能减退严重时称为粘液性水肿。

引起甲状腺功能减退的病因有：1）甲状腺性（原发性）：甲状腺本身因炎症、放疗、切除、药物或遗传等原因致甲状腺素分泌不足。2）垂体性（继发性）：由于垂体病变TSH分泌减少引起的，常见原因为垂体肿瘤、手术、放疗等。3）下丘脑性： 当下丘脑发生肿瘤，肉芽肿或其它原因导致TRH减少而使垂体TSH分泌减少引起。4）受体型：遗传性或后天性受体缺陷或缺乏T3、T4受体结合障碍，故T3、T4正常但无法起生物效应。

甲状腺功能减退可引起全身多脏器的功能下降或紊乱。由于代谢紊低，病人出现畏寒、无力、表情淡漠、反应迟钝；面色苍白或蜡黄、乳肿；皮肤发凉、少汗、粗厚、缺乏弹性；毛发稀疏、干脆、脱落；眼脸浮肿、下垂、眼裂狭窄；鼻、唇增厚；舌大发音不清；智力减退、注意力不集中、记忆力差；心悸、气短、心脏扩大、心动过缓；下肢非凹陷性水肿，有时伴有心包积液、胸腔积液；食欲减退、胃酸分泌减少、肠蠕动弱、常有顽固性便秘。

在男性生殖系统方面主要表现为不同程度的性功能紊乱，如性欲减退、阳萎，T3、T4减少可使睾酮合成减少，精子生成受到抑制而发生少精症，患病持久者可丧失生育能力。